Фото Т. Никитиной
https://vk.com/video23062348_456239134
https://vk.com/@alexglazzol-kak-rabotaet-minzdrav-ur-na-blago-pacientov-predostavlyaya-i
Руководитель регионального отделения «Нефро – Лига» в республике Удмуртия Александр Золотарев обнародовал в соцсетях запись видеоселекторного совещания республиканского минздрава с тамошними главврачами. На совещании заместитель министра здравоохранения Удмуртии Амбражук И.И. говорит о том, что когда пациенты с хронической почечной недостаточностью «уходят» в частные, а не в государственные центры – это неправильно.
Вот что думает по этому поводу Александр Золотарев: «К счастью, времена, когда в Удмуртии в так называемой очереди на ЗПТ находилось более 200 человек, и многие умирали, так ее и не дождавшись, ушли в прошлое. Ушли, по нашему мнению, навсегда, как бы не хотелось некоторым, кто в такой ситуации умело наживался на чужом горе.
Пациент с терминальной (то есть, конечной) стадией ХПН просто так не появляется. Наблюдением пациентов на ранних стадиях занимаются участковые врачи терапевты и педиатры, к которым подключаются врачи нефрологи, эндокринологи и кардиологи. На сегодняшний день соответствующее право вести таких пациентов есть только у бюджетных медицинских организаций, в которых зачастую отсутствуют врачи нефрологи и другие узкие специалисты. Частные диализные центры, имеющие в своем составе необходимых врачей нефрологов, лишены возможности вести первичный амбулаторный прием. В функции участковых врачей входит обязанность по информированию пациента о возможности выбора медицинской организации. Это, если что, было сказано Прокуратурой республики Удмуртия.
Однако, почему-то позиция замминистра здравоохранения Амбражука в корне вступает в противоречие с позицией надзорной инстанции. Между тем, самим министерством утверждена деятельность Комиссии по отбору пациентов на заместительную почечную терапию. Согласно данному распоряжению, не частный диализный центр, не пациент, а сама Комиссия (п.п. 3 и 5 распоряжения) определяет, в какой медицинской организации будет получать жизненно необходимую процедуру. Кроме того, чтобы получить эту самую процедуру, одного выбора пациента, согласно ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан», мало. Теперь ему необходимо написать заявление (приложение 5 к распоряжению) на имя председателя Комиссии. Удивительно, но в составе Комиссии нет ни одного представителя частного диализного центра!
Получается, либо замминистра Амбражук не понимает, о чем говорит, либо сознательно вводит в заблуждение слушателей. Есть еще третий вариант, в который слабо верится, но все же. Можно вести двойную игру: перед надзорными инстанциями казаться белым и пушистым, а своим подчиненным разъяснять действующее законодательство, интерпретируя его с грубейшими нарушениями. Но как бы ниточке долго не виться, рано или поздно придет конец.
Такая вольная интерпретация федерального законодательства, вступающая вразрез с позицией надзорной инстанции в лице Прокуратуры УР, уже сейчас приводит к возникновению ситуации, которую можно охарактеризовать как «что хочу, то и ворочу». В адрес общественной организации @nefropravo (НЕФРО-ЛИГА) поступают жалобы со всей республики. Где-то Комиссия направляет пациента на трансплантацию, несмотря на отсутствие часовой доступности до близлежащего центра, где выполняют такую высокотехнологичную медицинскую помощь. Где-то направляет на перитонеальный диализ, несмотря на проживание в сельской местности. А где-то, напротив, настойчиво рекомендует получать гемодиализ в «удобном» диализном центре, по информации многочисленных источников, аффилированных к структурам главного внештатного специалиста по гемодиализу, несмотря на наличие соглашения с центром трансплантации по поводу выполнения операции. Интересно, при таком настойчивом направлении, задумываются ли чиновники Минздрава УР и должностные лица о прописанном в статье 21 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» о самостоятельном выборе пациента медицинской организации?
