blogtn.ru          Блог Татьяны Никитиной       niktorin10@yandex.ru       8(9021)688-553

Диализному больному в Бурятии провели операцию на щитовидной железе с использованием редкого медицинского аппарата (10.01.2018)

10.01.2018


На фото Андрея Цыбденова, Т. Никитиной: руководитель Бурятского отделения межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов "Нефро - Лига" Татьяна Никитина беседует с врачами - эндокринологами Виктором Макарьиным (в центре) и Сергеем Санжимитыповым (справа).

Поистине новогодний подарок сделали пациентам врачи Республиканской больницы им. Семашко, доставив, как Санта- Клаусы, из Санкт – Петербурга в Улан-Удэ на один – единственный день уникальный аппарат. Аппарат под названием нейромонитор позволяет хирургу во время операции контролировать сохранность гортанных нервов. Видеть (читай: контролировать) их необходимо для того, чтобы избежать повреждений, которые неизбежно влекут ухудшение качества жизни пациентов.

Об уникальной операции, редком медицинском аппарате, а все вместе - качестве современной медицинской помощи мы беседуем с хирургом-эндокринологом Университетской клиники Северо-Западного регионального эндокринологического центра (г. Санкт-Петербург) Виктором Макарьиным и хирургом- эндокринологом Республиканской больницы им. Семашко (г. Улан-Удэ) Сергеем Санжимитыповым.

- Скажите, что за аппарат был доставлен в Бурятию, зачем и в чем его уникальность?

В. Макарьин. – Я работаю в государственной клинике, которая специализируется на операциях на щитовидной железе. Всего наша клиника в год делает около 4,5 тысяч подобного рода операций, что позволяет нам считаться самой крупной клиникой этого направления в мире. В рамках сотрудничества с Республиканской больницей им. Семашко в этом году хирург – эндокринолог Сергей Санжимитыпов прошел на нашей базе стажировку, частью которой стал выездной мастер – класс уже на базе вашей больницы. Мастер – класс заключался в совместном проведении двух операций на щитовидной и околощитовидных железах. Поскольку мы были заинтересованы в обеспечении безопасности таких операций, мы не стали дожидаться пока аппарат появится в Улан-Удэ, а привезли его сами из Университетской клиники Северо-Западного регионального эндокринологического центра. Аппарат позволяет свести риск возможных осложнений при таких операциях к минимуму. Чтобы немного представить, что это за аппарат, скажу, что в Санкт – Петербурге он есть только в нашей клинике, есть в Москве и Томске. Благодаря нейромонитору хирург во время операции может быть уверен в каждом своем движении. Скажу только, что операции 16 декабря у двух ваших довольно сложных пациентов прошли успешно.

- Все – таки в чем сложность такого рода операций?

С. Санжимитыпов. – Во время таких операций возникает высокая вероятность повреждения возвратного гортанного нерва. По статистике из 100 операций порез гортани составляет до 20 процентов, при повторных операциях - до 75 процентов. Операции могут сопровождаться такими повреждениями, которые в свою очередь приводят к потере голоса, параличу (парезу) гортани и даже нарушению самостоятельного дыхания больного. Речь даже не идет о тех пациентах, для кого голос – это профессия. Важна судьба каждого человека, который после операции вдруг начинает сипеть, говорить шепотом, а бывает, что и задыхаться даже при подъеме на первый этаж. Почему так происходит? Хирург не может визуально оценивать, в каком состоянии у пациента находятся нервные окончания. Нейромонитор позволяет оценить электрическую сохранность гортанного нерва и произвести максимально безопасную для пациента операцию.

В. Макарьин. – Приведу пример. В Германии всем пациентам, идущим на операцию по поводу заболеваний щитовидной и околощитовидных желез, применяют этот аппарат. Более того, согласно международным и отечественным клиническим рекомендациям после операции на щитовидной железе следует проверить пациенту функцию гортани. К примеру, в нашей клинике мы делаем всем пациентам УЗИ гортани, иными словами, контролируем сохранность нерва, и после нашего мастер – класса в Республиканской больнице тоже начали делать пациентам УЗИ гортани.

- Скажите, если в Санкт – Петербурге работает самый крупный эндокринологический центр в мире, то не проще ли отправлять всех пациентов к вам, где есть и специалисты, и уникальное оборудование?

В. Макарьин: Мы делаем таких операций 4,5 тысячи, в Республиканской больнице – примерно 250. Из Бурятии к нам приезжает очень много пациентов, в том числе и по полису обязательного медицинского страхования. Мы сконцентрировали у себя потоки больных, в год выполняем около 350 операций первичного гиперпаратиреоза и 250 операций у диализных пациентов. Больше нас никто в России диализных больных не оперирует. Да, мы делаем много операций, с применением самого современного оборудования, но всегда надо понимать, что, во-первых, и наш центр имеет некий физический ресурс, а во – вторых, далеко не все пациенты, в том числе и из Бурятии, в состоянии до нас доехать. Это в том числе диализные больные, у которых избыток паратгормона может вызывать заболевания, от которых зависит их жизнь. Один из двух пациентов, которых мы оперировали 16 декабря, как раз был из их числа. Зачастую к нам приезжают пациенты, состояние которых запущено и единственное, что может им помочь, - это оперативное вмешательство. Поэтому должную медицинскую помощь необходимо развивать на местах в интересах, прежде всего, пациентов.

К примеру, аппарат, который мы привозили, он не только помогает хирургу во время операции быть спокойным за последствия, а пациенту обеспечить безопасность. По итогам операции распечатывается протокол, который является для медицинского учреждения своего рода страховкой, гарантией того, что нервы у пациента во время операции действительно были сохранены.

С. Санжимитыпов: Важно понять, что такое сотрудничество с Северо-Западным региональным эндокринологическим центром мы начали одни из первых в нашем регионе, и начали довольно активно. Почему? По статистике у 50% женщин после 50-и лет на щитовидной железе встречаются узлы, которые необходимо удалять, поэтому такие операции довольно распространены. Проблема заключается в том, что щитовидная железа находится на шее в таком месте, через которое проходят важные органы, как сосуды, нервы, трахея, пищевод и т.д. Частота послеоперационных осложнений встречается довольно часто, и мы должны сделать все возможное, чтобы этого избегать. С этим аппаратом мы могли бы делать в Бурятии 400 операций в год и более, и стало бы огромным шагом в развитии современной безопасной эндокринной хирургии.

Назад к списку


Татьяна Никитина
журналист   


Я родилась и живу в Улан-Удэ – столице республики Бурятия, работаю журналистом и верю в людей, которые каждый день строят здесь наше общее будущее. Мои герои - это политики, артисты, юристы и обычные люди, достойные восхищения. Нет занятия интереснее, чем разбираться в том, что с нами происходит. Удачи всем!
























© Татьяна Никитина
Использование материалов блога возможно только с письменного согласия собственника
Создание сайта, разработка блога SDEP.RU Яндекс.Метрика